Ulceraties

Inleiding

Een ulcererende tumor of metastase, die er onaangenaam uitziet en kwalijk riekt, geeft de patient en zijn omgeving vaak een gevoel van schaamte en onmacht.In veel gevallen is palliatieve excisie, eventueel gevolgd door radiotherapie, de beste palliatie. Een niet chirurgische behandeling is gericht op het beperken van lokale en systemische infecties, het bestrijden van de onaangename geur die door groei van anaerobe bacterien wordt verspreid, het beperken van bloedverlies en zo nodig, het beperken van pijn en jeuk.

 

Behandeling

Van de infectie

  • Reinig de wond dmv irrigatie met lauwwarm water mbv bv een douchekop; nog aanwezig debris kan worden verwijderd door met droge gazen de wond te deppen;

  • Soms is het zinvol gebruik te maken van (acidotische) vloeistoffen die de granulatie bevorderen nb natriumhypochloriet 0,25% (verse oplossing gebruiken! niet gebruiken op helende of schone wonden vanwege aggresieve werking op huidweefsel) of zilvernitraat;

  • Het wondverband dient het wondvocht te absorberen en niet te verkleven met de onderlaag; het beste kan gebruik worden gemaakt van vette gazen met daarover een bedekkend verband;

  • Bij grote hoeveelheden wondvocht kan gebruik gemaakt worden van schuimverbanden en dextranomeren. Deze laatste vormen met het wondvocht een geleiachtige laag waarin door absorptie van debris een osmotische gradient ontstaat die onverenigbaar is met bacteriele groei.

 

Bestrijding geur

  • Metronidazol 3 dd 250 mg; alternatief bij metronidazol-misselijkheid: chlooramfenicol 4 dd 500 mg iv of per os;

  • Gazen geimpregneerd met antibiotica bv zilversulfadiazine;

  • Wondreiniging met 5% azijnzuur (effectief tegen Pseudomonas);

  • Een klassiek advies is plaatsing van een bord met houtskool of gemalen koffie in de patientenkamer (luchtverfrissers of deodorant hebben vaak geen effect); een "moderner" advies is het gebruik van een Ambi-Pur ("electronische geurbestrijder") welke bij de meeste grote drogisterijen verkrijgbaar is;

  • Gebruik van carbonet compressen (compressen waaraan houtskool is toegevoegd).

 

Beperking bloedverlies

  • Stip cappilaire bloedingen aan met een zilvernitraatstift

  • Bij bloedingen uit grotere oppervlakken: bedek de wond met compressen gedrenkt in epinefrine 1:1000 (cave systeemeffecten)

Hospice Calando   |   Vivaldilaan 2-4   |   3247 EE Dirksland   |   T 0187-609147   |   F 0187-609148   |   info@calando.nl

  • Facebook Social Icon